医疗信息化打开“机遇之门”

跨入新世纪的近十年，持续快速地城镇化、信息化、以及产业升级在带动GDP强劲增长的同时，也带来了居民对健康需求的不断增加，特别是当社会的经济水平达到一定程度之后，医疗健康将成为人们关心的最首要问题。随着2009年新医改的启动，以及“十二五”对医疗行业及医疗信息化规划的大力支持，全国各地医疗信息化热情不断高涨，而该行业的公司也深受资本追捧，迎来了快速发展的最好时机。

全球医疗信息化浪潮

全球的医院信息化建设始自上世纪60~70年代，其核心是围绕享受医疗服务的人，将整个社会的医疗资源和服务，如医院、专家、社会保险、社区医疗、药品供应厂商等整合起来，同时将医学影像系统和医疗信息系统等全部临床作业过程纳入到数字化网络之中。对整个医疗过程信息的采集、保存、传输和处理，并加以管理、数据挖掘并形成临床判断与决策支持，包括临床诊疗过程数字化、医院业务管理数字化、医疗设备数字化、医院建筑智能化、以及公共数字化服务平台，涉及医疗机构放射科、检验科、病理科、麻醉科等众多科室;随之相应的应用则是医院信息管理系统(HlS)、科室管理信息系统(CIS)、电子病历(EMR)、电子健康档案(HER)、区域医疗卫生服务(GMIS)、远程医疗、甚至“云处理”在医疗信息领域的应用等。

医院信息系统(HIS)或医院管理信息系统(HMIS)为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集和处理，以实现医院自身信息的统一管理为中心，支持医院的行政管理与事务处理业务，辅助医院管理和决策，提高医工作效率，如财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于HMIs的范围。临床信息系统(ClS)为支持医院医护人员的临床活动，CIS以病人为中心，管理病人临床信息，收集和处理病人的临床医疗信息，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，包括像医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等。其中，如临床路径和图像存档和传输系统PACS等解决方案在目前发展最为迅速。

电子健康档案对居民全生命周期健康管理(疾病防治、健康保护、健康促进等)过程的规范、科学记录。电子病历(EMR)是记录医疗诊治对象健康状况及相关医疗服务活动记录(覆盖患者过去、现在、未来的所有医疗健康相关的数据集)，同时还包含了与医疗服务过程相关的信息，在整个医疗活动中所有相关的临床决策过程(无论最终是否形成了治疗方案)、以及由于各种原因延期或取消的治疗计划(目前国内电子病历的实现重点是简单的传统病历的电子化)。区域医疗信息服务(GMIS)和远程医疗是医疗信息化的最终发展方向。

医疗信息化最核心的目的是为了降低医疗成本、减少医疗差错、以及提高医疗服务的可及性和医疗质量并满足社会预防保健的需求。在全数字化医疗的设想中，不仅病人可以最少的流程完成就诊，医生也可以大大提高诊断的准确率，同时，医疗信息档案记录着所有当前和历史的健康信息，可以大大方便医生诊断和病人自查、同时为公共卫生与远程治疗提供数据支持并提供相应有效快速服，还可为医学统计提供资源调配进行有效参考。医疗服务信息化不仅改革了医院的运营模式和管理方式，医生工作效率的提高和医院运营成本的降低;同时也改变了对大众的服务，患者满意度和信任度的提升。通过信息化手段建立医院间的资源共享，实现医疗服务资源的最优化整合和最大协同效应。

中国与世界的差距

卫生信息化建设都经历了以医院信息系统为起始，到临床管理信息化，以电子健康档案为发展，以区域卫生信息化为发展趋势的过程，其最终目标是为了实现区域卫生信息的资源整合、共享和发展。在美国、欧洲和日本等发达国家，数字化医院建设已有多年的历史，HIS广泛普及，CIS也大量应用，国家级及地方级的区域卫生信息化建设正如火如荼，全数字化医院建设都已进入实质性阶段，政策的支持与巨额资金的投入也正显示着其重视的程度(表1)。

中国医疗行业信息化始于上世纪80年代初，目前仍与国际存在较大差距，但在部分技术应用领域已相当接近。特别是近些年来，无论从政策支持还是管理效率的角度，信息化已成为医疗行业发展的新趋势。2009年，医疗信息化市场规模约为110亿元(主要包括医院管理信息系统、临床管理系统、电子病历、医学影像传输系统、远程医疗等，不含医学传媒、医疗健康网站类)，占整个医疗市场总量不到1%。2011年整个市场预计在150亿元左右，年均增长速度超过25%，其中医学影像系统、电子病历和区域化信息建设成为发展亮点。

按照新医改的要求，医疗信息化将以健康档案、电子病历和远程医疗系统建设为切入点，统筹推进公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等建设。在满足中心城市的大医院建设需求的同时，着力建设基层卫生和农村医疗，同时社区卫生是另一重要方向。按照规划，到2015年，国家将逐步建立可共享的健康档案与电子病历基础数据资源库，为全国30%的人口建立符合统一标准的居民电子健康档案。

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