刘浩哲：大数据时代 卫生信息平台的建设

经过近20年的发展，中国医疗信息化有了较为明显的发展，大中型医院已经基本完成网络架构的建设。但是，从住院医生和护士再到病人床边的信息传递仍存在很大的空白。而IT技术已经被公认为是促进医疗信息化的重要工具。在2012戴尔存储论坛上，记者对走在医疗信息化前端的张家港卫生局信息主任张浩哲进行了采访，就“大数据时代下 如何利用信息技术建设区域卫生平台”话题进行了探讨。

张家港是一个名气较大的城市，但是要问及具体是哪个省市的，估计会难倒一批人，其实张家港是是苏州的一个县级市，位于长江和沿海两大经济交汇带。据刘主任介绍，张家港户籍人口是90万，常住人口是120万。

目前，张家港市医疗机构总共有8家市级的医疗卫生单位，7家公立医院，27家民营医院，8个社区卫生中心，231个社区卫生服务站，另外总共有医疗的开放床位数是5615张，全市卫生系统职工是8249人，卫技人员是6000多人。

鲜明的对比：资源有限 存储需求暴增

“张家港卫生局的数据中心和下属的所有医疗机构都已经实现了联网，实际接入的计算机数接近4000多台。”刘主任介绍道，“在这些计算机上都能够通过我们的专网实现跨机构、跨部门的居民健康档案的调阅。终端数据都能通过数据的传输线进入到张家港的数据中心，包括医生的电脑和护士电脑上产生的数据、看病的诊断数据、检验检查的数据。”

据悉，张家港数据中心存储了125万常住人口的档案，同时还给125万人的常住人口都建立了健康档案，刘主任表示这已经远远超过了国家卫生部建档的要求。同时建立动态的居民电子健康档案119份，其中慢病专项档案是18万份，其中还建立了38万份老年人档案和12万份的老年人体检档案，70万份的妇女基础档案和16万份的妇女病普查档案。

如此庞大的数据存储需求，但刘主任表示目前却只有三个人来管理这些数据，人力资源的有限与存储需求的暴增构成了鲜明的对比，那么刘主任要如何构建区域信息平台的呢?

如何搭建信息化平台：硬件+软件

这些数据对于医院和病人来说，都具有特别重要的意义，只有管理好数据、利用好数据才能体现价值，而管理好数据的首要问题是要如何支撑这么庞大的数据量的并行?刘主任分别从硬件和软件两个角度为我们进行了解析。

* 硬件：充分利用虚拟化技术

刘主任认为硬件选型时一定要选择自己合适的，不要一味的追求品牌等因素，根据需求，张家港数据中心选择的全是PC服务器，物理服务器的有22台，刘主任对其中16台进行了虚拟化。据其介绍，运行的虚拟服务器接近300台，包括生产环境、测试环境和开发环境。目前为止张家港把主要的数据库服务器也进行了虚拟化，“当时还是有一些担心的，但是从运行的效果来看，是能够支撑像我们这样体量的数据量的运行。”刘主任介绍道。

据悉，张家港数据中心所有存储的架构采用的是戴尔的EqualLogic，目前共有9台EqualLogic，还有一些原来遗留的光纤存储。在20家医院部署了数据的前置交换机，前置交换机物理机是20台，每台机器是按照1比个的比例进行了虚拟化，也就是20家医院各部署一台物理机，每台物理机上再运行三台虚拟服务器，分别提供影像、心电和诊疗等数据的及时传递。刘主任表示对于不需要实时传输的数据，通过虚拟化的方式在功能上进行了切分。

对于设备的选型原则，刘主任表示要考察设备提供商的售后服务和产品的易用性。售后服务是关键，而简单的设备则能提高IT人员的工作效率，同时还要考虑到设备的兼容性和高可用性。

* 系统开发商选型：行业经验+诚意

“硬件的服务能力已经远远超过我们现在的应用水平了，主要是前端软件开发”在问及关于如何选型信息系统时，刘主任如此强调道。在他看来，医疗卫生信息化是一个黑洞，微软和IBM就曾在这个领域吃过苦头。

在对选择系统开发合作伙伴时有两点要注意，“就两个原则，一个是有行业经验，第二个是看合作的诚意，他想用多少精力来跟你一起玩。”刘主任向记者说道，在他看来，医疗信息化真的是一个黑洞，在有行业经验的基础上，还需要系统开发商有很大的精力和耐力来完成信息系统。

大数据在医疗信息化的应用

众所周知，电子病历的存储及管理是医疗卫生信息化的关键。电子病历中包含的信息量非常大，而信息部门只是负责收集数据，并不是所有收集的数据都是有用的，最终负责应用的还是我们卫生局的工作人员，到底这些大数据在目前已有哪些应用了呢?刘主任也为我们做了解答。

1. 慢性病的管理：

在信息部门收集的信息基础上，社区医生会通过上门随访或电话随访，上门随访之后会采集基本的健康信息填入到系统里面去， 这样卫生室可以实时了解增加的慢性病病人的信息，医院会根据获得的数据建立一个慢性病的档案，这个档案首先有一个慢性病的首诊的确认卡，还会降随访的情况记录在其中，然后形成完整的慢性病管理的计划。

2. 在线查看体检报告

现在都市人工作都很忙，传统的方法是在体检之后还要到医院去拿体检报告，但现在不需要。体检系统能够直接接入整个数据中心，市民在医院做完体检之后，可直接在登陆市民健康网，通过自己的用户名和账号登录系统，就能够看到自己在医院里检查的单子和体检报告，这样不需要检查完了再回到医院去拿检查报告，有的检查报告都是很正常的，不需要给医生看的。

3. 应急指挥系统

根据收集的数据，如果发现突然在几个地方都忽然发现这个医院里发热病人，这个时候就要考虑是不是某个传染病爆发。对于像专业的管理部门需要数据的预警，这是专业的管理部门。而政府财政则需根据这些数据做一些预算，通过数据分析，决定是否需要对某些医疗卫生服务点增加资源。但刘主任表示目前此应用还未完成，还需进一步进行完成。

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