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用友医疗新一代医院一体化信息系统设计思路近日，由中国卫生杂志社主办、用友医疗卫生信息系统有限公司协办的从ERP到HRP的变与不变——2014医院经营管理创新论坛在北京举行。 用友医疗H+一体化解决方案 医院信息系统建设经过三十多年来的发展，已经取得了很大的业绩，但随着医院进一步发展和公立医院改革的需要，在信息化建设过程，也存在不少医院困扰问题。 第一，系统繁多，各成一体，缺乏互联互通。刚才北大人民医院的刘丽红老师介绍，医院在2011年他们医院系统是两两对接，随着系统增多，接口数会呈几何数量往上增长，这就是缺乏互联互通的一个表现，现在医院信息化建设已经建立集成平台，这个集成平台会把系统结耦接到集成信息平台来，即便这样也是缺乏标准，或者结合的非常差。这个急需改善。 第二，在信息化建设过程中，积累大量业务数据，这个业务数据分散在不同的异构系统之中，这个业务数据很难加以利用，这个异构系统把数据抽取出来并且加以利用非常困难，这些业务数据对医院来讲是最宝贵的财富，对于这些数据的利用是一个非常大的难题。 第三，前后台系统数据交互，基本上现在医院信息系统都会上一下HRP内容，少一点上了财务系统，多一点上了人财物资产，基本上和前台做了一些数据交互，这些数据交互是事后的，利用数据采集的方式进行交互，不是实时，也做不到事前计划和事后控制。这种方式也能解决一部分问题，但是对今时今日医院管理要求来讲已经不能满足了，急需改进这种交互的方式。 第四，医院的信息系统对院内资源的管理目前的方式是过于粗放，需要更加精细、更加智能的方式。如何利用有限的资源帮助医院做更多的事儿，一直是医院的一个课题，以后很长一段时间内还是一个课题。现在信息系统对于资源的管理无能为力。 第五，医院集团是今后发展的一个趋势，对医院集团的支持无论是从技术层面，还是从业务组织，还是从业务模型上来讲，目前信息系统都是不够的。 第六，医院核心价值其实是围绕患者展开的，在座各位没有人反对这句话。提升患者忠诚度就是提升医院的核心价值。现在信息技术为此所做的途径和效果都非常有限，急需要改变。 这是我总结的六个问题，我们看看H+到底能在哪些方面帮助医院解决这六个问题。 首先，建立各级医疗信息平台，通过医疗信息平台解决数据利用与互联互通的问题。H+产品在设计的过程中通常认为单体医院就是特例的集团医院，它跟集团医院没有本质的区别，只不过集团医院下面只有一个中心院，我们管它叫一个单体医院是集团医院的特例。从自身技术架构角度来讲，还是从医院自身发展角度来讲，这样的设计都是对医院有利的。医院以后业务发展需要，拓展成集团医院，自然而然这个系统就升级到这种状态，自然而然适应这种状态。我们建立各级医疗信息平台解决异构系统之间的互联互通问题，并且把这些异构系统之间数据抽取出来，在医院层面或者集团层面建立数据中心，当然医院层面的数据中心是可以省略的，我们可以在集团层面建立统一的数据中心。基于统一的数据中心和医疗集团层面的信息平台抽取一些独立的应用，包括一些资讯的查询，一些患者的交流，一些医疗结果的查看，还有医院诊疗等等，并且把这些独立的应用分工到两级门户，管理者门户和医疗服务者门户，为三类决策者提供数据服务，管理者、从业者、患者，这三类决策者从这两级门户都可以得到自己想要的数据服务。 这张图是刚才说的ESB平台里面医院交互平台的一个业务模式架构图，我们在这部分集成了一些行业标准组织协议格式，包括HR3、V3、CDA的标准等等，在这些标准基础之上，用户可以自定义扩展，在某个交互规范性过程中提供很好的扩展性。 在门户端，我们提供门户多功能角色配置和单点登录功能，这是医院数据中心的架构图，基于统一的数据中心主数据和患者流转的管理，可以让集团或者单体医院层面的数据更加标准化，或者不同医院之间流转更加流畅，建立两级数据中心，一是临床数据中心，一是运维数据中心，并且基于两个数据中心提供集团医院的多种业务应用和拓展。我们把数据仓库抽离出来，因为我们觉得数据仓库存储力度跟数据中心的存储力度是不一样的，数据中心是以业务的角度进行存储的，数据仓库是以组织和分析的角度进行存储的，数据仓库存储力度更细，数据仓库之上我们会建立一些主题，这些主题包含很多的分析在里面。 刚才说了用医院信息平台解决互联互通、数据集中和共享的问题，我们看看前后一体联动的问题是怎么解决的。这是一个概要的数据流图，这个数据流图涉及到H+产品里面多个领域之间不同模块业务之间的数据流之间的关系，主要是这样一个关系。真正想要做到医院前后的贯穿，基于几个最大的前提，一是统一技术模型，二是统一的技术架构，三是基于大量的流程数据分析和梳理。我们做了很多，这样才能实现真正实时可控的，通过计划来调配的前后流程一体贯通。这里包含一体化财务流程、一体化供应链流程、一体化成本流程、一体化预算流程等等，这种流程我们分析了很多，我们拿一个详细的例子说一下。这是药品品出库的一张流程图，我们看看前后是怎么交互的，从前端到后端的调配，再到药品出库，同时生成两本帐，一是财务帐，一是成本帐，这是完成了药品出库。 这是财务调配的入帐，从后端目录到前面发票领用，到收费员收费，发票打印，最后到后端财务发票核销，再到入帐，入帐方式支持实时入帐，像这种业务我们梳理了很多，没有大量业务流程和数据分析不能真正做到前后一体化。 刚才说的是前后一体化的问题，下面说一下集团应用模式以及对资源的管理模式。我们引用了三级管控模式的概念，一是财务管控，二是战略管控，三是集团管控，随着力度不断加强，我们会发现集团层面所做的内容越来越多，集团层面承担的责任也越来越大。 这是组织模式的一种演变。单体医院组合成集团医院的时候就会在集团层面形成服务中心，同时弱化单体医院相关部门，这种服务中心财务处理有两种方式，一是利润中心，提供有偿服务，支持项目，二是成本中心，它把服务项目分摊到各个单体医院部门当中，它本身提供医疗服务。现在医疗集团模式很多，有松散型，也有结合型的，也有紧密型的，财务也是一个最大的问题。医疗改革当中利益链条是改革最难的一环。集团医院发现很多的财务问题已经解决了，现在我们在探索寻找一个新的模式。 在人力管理方面，产品实现从人员信息包括基本信息，医生资质信息，再结合到人员流程管理，包括入职、轮岗等等，包括结合业务系统，包括开发系统里面的工作计划，医疗布置里面质量管理，财务联动，形成360度的管控模型，从人员聘用到留用，到提升，到考核，到退休，形成一个体系的管理。 在物品管理方面，物品管理是基于统一的数据标准，基于一个统一的基础数据模型，在统一的架构里面，从后端的采购，前端的供应，跟药房结合都是一体的流程模型。对于集团医院的集中采购支持四个模型，可以把集中采购收获结算分散到各个集团医院去看。 对于资产管理，首先有一个资产计划，下面还有采购计划、调剂计划等等，通过这些计划指导下面业务流程活动，并且这些业务流程活动反过来制约这些计划的制订，这里面有三本帐，在库存核算方面有库存管理、库存核算的帐，在实物核算会有一个科室核算帐，整体资产管理会有一个整体资产管理帐。 责编：李玉琴  微信扫一扫实时了解行业动态 著作权声明：畅享网文章著作权分属畅享网、网友和合作伙伴，部分非原创文章作者信息可能有所缺失，如需补充或修改请与我们联系，工作人员会在1个工作日内配合处理。 |
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